❑👻🛰
法院查明,双方签订的重疾险合同关于“严重癫痫”的约定如下: 诊断须由神经科或儿科专科医生根据典型临床症状和脑电图及断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查作出;须提供6个月以上的相关病历记录,证明被保险人存在经药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性发作或癫痫大发作,且已行神经外科手术等。
为查明条款所涉的检查、手术是否为诊疗的必要手段,法院到当地两家三甲医院神经内科、儿科调查,了解到现有医疗技术对癫痫的诊断,通过典型临床症状及脑电图即可确诊。合同提及的“断层扫描、核磁共振”等是明确病因,以便后续治疗的手段,并非确诊必须。另外,绝大多数癫痫疾病无法手术治疗,结合被保险人目前情况及病案资料,可确认为严重癫痫。
法院认为,案涉条款中对严重癫痫的定义极大限缩了该疾病的理赔范围,背离了一般人的通常认知和通行诊疗手段,实际免除或减轻了保险人的保险责任,应认定为免责条款。《保险法》规定,保险公司应对这类条款在投保单、保险单或其他凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并向投保人说明。而案涉合同仅将该条款作为普通保险条款,未突出显示,保险公司亦未就该疾病的概念、内容和法律后果向投保人作出易于理解的解释、说明。据此,法院认为上述疾病定义条款不成为保险合同内容,不发生效力。
⚹(撰稿:公孙晨娟)注意!中科江南将于9月13日召开股东大会
2024/10/06章桦克😻
杨宏富:掌上画千秋的艺术家
2024/10/06师星妮🆖
素元:体验生活中的留白
2024/10/06广琳馥🚁
《2024年度上半年社会民生领域网络辟谣榜》发布
2024/10/06池庆琳✭
新成果亮相数博会数智融合推动数字经济高质量发展
2024/10/06申屠骅友⚖
FFmpeg入门 - 视频播放
2024/10/05韦星玛🚸
办实事|下层施工上层抛物,安全生产咋保障?改!|下层施工上层抛物,安全生产咋保障?改!
2024/10/05吕珠霞🆎
美媒:美国国会山骚乱“第一人”被判53个月监禁
2024/10/05姚朋哲k
差异设指标 督考促落实
2024/10/04通娇林i
观众称长春一演唱会一杯水卖20元?市监部门回应
2024/10/04庞莉璐✺