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法院查明,双方签订的重疾险合同关于“严重癫痫”的约定如下: 诊断须由神经科或儿科专科医生根据典型临床症状和脑电图及断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查作出;须提供6个月以上的相关病历记录制袜丝服中文版详细,证明被保险人存在经药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性发作或癫痫大发作,且已行神经外科手术等。

为查明条款所涉的检查、手术是否为诊疗的必要手段,法院到当地两家三甲医院神经内科、儿科调查,了解到现有医疗技术对癫痫的诊断,通过典型临床症状及脑电图即可确诊。合同提及的“断层扫描、核磁共振”等是明确病因,以便后续治疗的手段,并非确诊必须。另外,绝大多数癫痫疾病无法手术治疗,结合被保险人目前情况及病案资料制袜丝服中文版详细,可确认为严重癫痫。

法院认为,案涉条款中对严重癫痫的定义极大限缩了该疾病的理赔范围,背离了一般人的通常认知和通行诊疗手段,实际免除或减轻了保险人的保险责任,应认定为免责条款。《保险法》规定,保险公司应对这类条款在投保单、保险单或其他凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并向投保人说明。而案涉合同仅将该条款作为普通保险条款制袜丝服中文版详细,未突出显示,保险公司亦未就该疾病的概念、内容和法律后果向投保人作出易于理解的解释、说明。据此,法院认为上述疾病定义条款不成为保险合同内容,不发生效力。

➫(撰稿:万心艺)

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    • 鲁子琪✁LV8六年级
      2楼
      女子花 60 万做「断骨增高」手术,术后患慢性骨髓炎无法正常行走,这个手术靠谱吗?有哪些风险?🌼
      2024/10/06   来自马鞍山
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    • 👕湛栋祥LV0大学四年级
      3楼
      波兰前法官:西方向杜罗夫索要Telegram用户数据⏭
      2024/10/06   来自烟台
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    • 周祥启👟LV2幼儿园
      4楼
      厦门将承办世预赛国足主场对阵日本的比赛🔲
      2024/10/06   来自潍坊
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    • 伏佳洁LV9大学三年级
      5楼
      四维图新参股公司获1亿元增资加速汽车智能化布局🤞
      2024/10/06   来自镇江
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    • 雍芝彬🥏☠LV4大学三年级
      6楼
      国内期货开盘多数下跌 集运指数(欧线)跌超5%🌃
      2024/10/06   来自歙县
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    • 司徒宝时LV4大学四年级
      7楼
      重庆地表温度飙升到70℃,你经历过这么烫人的天气吗?发生什么趣事了吗?🦓
      2024/10/06   来自滁州
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